Mydriase

La mydriase, ou dilatation des pupilles, est une affection oculaire qui peut avoir diverses causes.

La mydriase se caractérise par une ouverture excessive de la pupille, souvent de manière asymétrique entre les deux yeux.  Cette dilatation peut être due à des facteurs tels que l'utilisation délibérée de médicaments mydriatiques, un traumatisme oculaire, des troubles neurologiques ou des conditions médicales sous-jacentes. La mydriase peut également être induite pharmacologiquement à des fins de diagnostic et pour faciliter certaines procédures chirurgicales ophtalmiques telles que la chirurgie de la cataracte.

Diagnostic de la mydriase

Mydriase

Dans la pratique ophtalmologique, la mydriase est souvent provoquée à des fins de diagnostic. La dilatation de la pupille permet aux ophtalmologistes d'examiner en détail les structures internes de l'œil, notamment la rétine, la macula et le nerf optique. Cette évaluation approfondie est essentielle pour le dépistage et le diagnostic de diverses pathologies oculaires.


En dilatant la pupille, l'ophtalmologiste peut mieux visualiser les signes de maladies telles que la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome et d'autres affections rétiniennes et maculaires. Il est ainsi possible de détecter des anomalies précoces qui pourraient être invisibles avec une pupille non dilatée¹, ce qui permet une intervention rapide et appropriée.


Les collyres mydriatiques sont couramment utilisés pour induire une mydriase à des fins de diagnostic. Leur administration permet une évaluation plus précise et plus complète de la santé oculaire du patient. En outre, une mydriase bien contrôlée permet de minimiser l'inconfort du patient pendant l'examen, ce qui rend l'expérience diagnostique plus efficace et moins invasive.

La Mydriase dans l’étape de la chirurgie de la cataracte

Mydriase

La mydriase joue un rôle crucial dans la chirurgie de la cataracte, en permettant un accès optimal au cristallin. Dans la chirurgie de la cataracte, la mydriase est souvent obtenue à l'aide de médicaments mydriatiques ou de méthodes alternatives telles que les systèmes d'administration par voie intracamérulaire ou par dépôt. Les agents mydriatiques topiques ont généralement des propriétés sympathomimétiques ou anticholinergiques (ou les deux) et sont fréquemment administrés avant et pendant l'opération de la cataracte pour maintenir une dilatation pupillaire adéquate². La mydriase contrôlée, obtenue avec ces médicaments, reste un élément clé du succès de l'opération et de la minimisation des complications². Tout d'abord, plongeons dans la maladie de la cataracte et sa prise en charge.

Qu'est-ce que la cataracte ?

cataracte

La cataracte est une maladie oculaire courante caractérisée par l'opacification du cristallin. Le cristallin agit comme une lentille naturelle et se trouve à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris (la partie colorée de l'œil). Il est essentiel à la vision et à l'accommodation, c'est-à-dire au passage de la vision de loin à la vision de près. La cataracte peut également résulter d'un traumatisme oculaire (cataracte post-traumatique), d'une affection oculaire préexistante (rétinopathie pigmentaire, antécédents de chirurgie oculaire, etc.), d'un traitement (corticoïdes, radiothérapie orbitaire, etc.) ou d'une maladie chronique comme le diabète. Elle peut également être congénitale. Certains facteurs augmentent le risque de cataracte, comme le tabagisme, une forte consommation d'alcool et l'exposition au soleil (rayons ultraviolets)³.

La cataracte est la première cause de cécité dans le monde, avec environ 15,2 millions de cas, soit 45 % de la cécité mondiale⁴. Lorsqu'elle n'est pas traitée à temps, la cataracte peut entraîner une perte de vision. La cataracte reste également la deuxième cause de déficience visuelle modérée et grave dans le monde, avec 78,8 millions de personnes⁴.

Quels sont les symptômes de la cataracte ?

Quels sont les symptômes de la cataracte ?

Avec l'âge, le cristallin, normalement transparent, devient de plus en plus opaque. La lumière qui passe par ce cristallin ne peut plus traverser la rétine et y converger. Les images et les couleurs ne sont plus perçues correctement. La cataracte ne se développe pas de manière uniforme. Elle peut se manifester dans un œil ou dans les deux yeux (le plus souvent), principalement par une vision floue ou trouble, accompagnée d'une baisse progressive de la vision qui ne peut être améliorée par des lunettes. 

D'autres symptômes⁶ peuvent également apparaître, tels que :

  • Une vision trouble, floue, embrumée ou filiforme.

  • Changements dans la perception des couleurs (les couleurs peuvent sembler délavées ou moins vives).

  • Sensibilité à la lumière vive du soleil, aux phares ou aux lampes.

  • Éblouissement, y compris les halos ou les stries qui se forment autour des lumières.

  • Difficulté à voir la nuit.

  • Changements dans la prescription de votre vision, y compris la lumière de près qui s'aggrave.

  • Besoin d'une lumière plus forte pour lire.

  • Double vision.

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    Asthme, rhinites, allergies alimentaires, ... la fréquence des allergies a augmenté de façon spectaculaire ces dernières décennies au point qu’on estime que près d’un tiers de la population mondiale souffre d’une forme d’allergie ¹⁻². Dans le domaine de l'allergie oculaire, les corticoïdes ont révélé au fil du temps leurs effets secondaires et ont conduit l'industrie à développer des alternatives thérapeutiques ³⁻⁴ Théa a été un pionnier avec tout d'abord la découverte d’une molécule antiallergique multifactorielle puis a développé des collyres antiallergiques sans conservateur aussi bien dans le flacon ABAK® qu'en unidose.

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